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第13章 9天造医院的中国速度（第1页）

杨海晨在火神山医院的兴建工地还见到了小汤山医院设计师黄锡。

黄锡表示，现在的技术条件比建设小汤山医院时好多了，他希望火神山医院的建设能够实现更好的使用效果。

黄锡所在的技术专家组，囊括了建筑、结构、给排水、医用气体、暖通、电气等各领域的教授级高工，将随时为江城火神山医院提供技术支持。

江城火神山医院选址在江城蔡甸区江城职工疗养院，这里距离汉口火车站车程约40分钟，靠近后官湖湿地公园，远离闹市区，人口密度相对较低。

在黄锡看来，小汤山这样的应急医院选址，市政系统成熟、交通便利、周边人口稀少是最需要考虑的三点，“传染病医院更需要关注供电保障、排水、排气安全和对周边居民的影响。”

和小汤山医院一样，正在建设的专门医院也将采用中轴对称的鱼骨状布局。标准化、模块化，根据需要可以不断延伸是这种布局的主要特点。

火神山医院将由多个h型模块排列而成，其中，沿中轴线布置办公区域和医护人员通道，每个中心模块负责4个护理单元，护理单元内安置两列病房。

患者从病房外周进出病区，医护人员从中轴核心经层层更衣和卫生通过区进入病房进行检查、治疗和看护。

这样的功能结构能够严格控制空气的洁净梯次，保障了医护人员卫生安全，同时有效开展医疗救治工作。根据选址地形和现场已有设施，模块排列数量和每个护理单元的长度都可以进行调整。

黄锡告诉杨海晨，从外部环境到内部使用上，需要特别注意医护人员和病人活动空间、交通路线的分区分流。“按照诊断流程进行医院布置，减少交叉，将最大限度地降低感染风险。”

为保证医护人员的安全，当初的小汤山医院实施严格分区，病房为污染区、医护工作区为半污染区、医护办公区为半清洁区，医护人员值班休息区域为清洁区，医护工作实行单向通过式流程。医护人员进出污染区需经过两次卫生通过，即消毒两次。这样的功能模式非常有效地将危险感染源控制在最小范围。

在这样的设计方案下，每个护理单元都是独立的标准模块，一方面有利于同时施工，各单位可以独立建好自己的模块后集中拼接，尽量减少交叉作业；另一方面也可以在发生疫情恶化或失火等紧急情况时，将该单元彻底封闭，保全医院其他单元。

北京干燥，武汉湿润，这是两家应急医院在环境因素上最大的不同。

湿润的气候条件可能有利于病毒的生存和传播，也对医院的防水工作提出了更高的要求。“病区地面要有高差，防止积水。患者通道也不能露天，最好能加个遮雨棚。要是用电空调采暖，室内温度升高可能会滋生细菌，还要增加通风量。”一说起针对湿润环境的医院设计，黄锡就开始细数注意事项。

杨海晨问，“小汤山医院用地原本是小汤山疗养院预留用地，这次武汉的火神山医院也是建在疗养院里。应急医院的选址有什么讲究？”

黄锡璆说：小汤山的医务人员工作强度和压力都很大，工作完了需要退到生活区休息，我们称作“安全区”。另外，他们工作一段时间后需要换防，换防后要在生活区观察两个礼拜才能回家。那么小汤山医院就是把原来的疗养院作为医务人员的生活区。

应急医院的建设工作很紧急，利用现成的成熟设施作生活区，就可以集中精力建设病区。

应急医院最好选择市政系统成熟、交通便利、周边人口稀少的地方，同时要综合考虑当地环境因素。江城方面是在确定（火神山医院）选址以后给我们发函的，他们和当地环保部门应当协同评估过。

杨海晨接着问，“考虑到北京和武汉环境因素的差异，武汉建造应急医院有哪些注意事项？”

黄锡说：北京干燥，武汉湿润，这是最大的不同。湿润的气候条件可能利于病毒的生存和传播，对医院的防水工作提出了更高的要求。病区地面要有高差，防止积水。患者通道也不能露天，最好能加个遮雨棚。要是用电空调采暖，室内温度升高可能会滋生细菌，还要增加通风量。

杨海晨问：应急医院怎么设计能减少医务人员感染？

黄锡说：有一个基本原则，叫“医患分区分流，洁污分区分流”。

小汤山医院中间有一条中轴线通道是综合办公区，六排病房沿着中轴线对称分布。医务人员平常从生活区进入中轴线办公，当他们要进入病区时，沿医务人员专用通道走，先经过一个卫生通过室。他们在里面戴上口罩，穿上防护服，全副武装进入病区。接触完病人退出来时，他们再次经过卫生通过室，全身冲洗后换上干净衣服，回到生活区。

而病人进入病房是用病房外侧的通道，所以病人通道和医务人员通道是严格分开的，病人不会经过清洁区域。医务人员通过传递窗递送食品、药品，尽量只在必要时才进入病房，这样可以减少医务人员和病人的直接接触。

我们加了风扇控制气流组织，使空气从中间的干净区域向两边污染区域单向流动。当时还想加入更复杂的过滤系统，但是没有来得及。

杨海晨问：有江城火神山医院的施工人员看过图纸，他们告诉我，火神山医院的布局也是中间有一根主轴，icu病房、隔离病房、康复病房等沿中轴线分布。

黄锡说：我们把图纸都提供过去了，江城方面应当会采纳。洁污分区的设计理念不光对应急医院有用，sars之后新建的一些传染病医院，像北京地坛医院、潮白河医院都做得比较严格。

小汤山医院的布局叫作中轴对称的鱼骨状布局，这种布局还有一个好处，有利于分头施工、赢得时间。因为小汤山的建设速度要求非常快，当时六排病房是六家不同的施工单位在做，他们采用不同的建筑材料，有的是混凝土，有的是不同规格的板材，所以每一排都不一样。中间一条通道把六排病房串起来，自然就形成这样的布局。

杨海晨问：江城这次采购了大量集装箱房用作病房，基本是统一规格的。

黄锡说：小汤山当时主要是用板材。江城用现成的集装箱房是个很好的想法，速度会更快，而且尺寸统一。

不过，集装箱下部的钢框架有可能导致病房与外面走廊之间出现门槛。根据小汤山医院经验，虚弱病人轮椅推行、移动式检查设备推行几率较大，要尽可能满足无障碍推行的使用需求。

杨海晨问：前几日有公众担心，火神山医院会不会污染知音湖水体。现在雷神山医院也是临湖建造的。

黄锡说：我们提醒了武汉，医院的污水处理是相当重要的。小汤山医院当时因为来不及，就利用疗养院原有的游泳池，改造后加上盖板，作为一个污水处理设施。前几天我们也讨论，因为建污水处理池一般要用现浇的钢筋混凝土，武汉方面可能来不及，所以建议他们用现成的大型水箱。后来听说他们有现成的污水处理装置，也是钢结构的，运到现场后可以快速安装。那就采用现成的产品，可以加快进度。

医院污水经过处理后达标了，一般还是排到市政管网，传染病医院也是这样操作的。

杨海晨问：小汤山医院是怎么处理医疗垃圾的？

黄锡说：这个问题也很重要。传染病人接触的东西，回收时要特别注意。

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