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第71节（第3页）

陈殷面色发黑，准备再次开口的时候，李越抢先，一副嬉皮笑脸的模样：“陈主任别生气，千错万错都怪我们肖主任，本来林医生一开始就要来，但是被我们肖主任拦着了，不然也不会那么突兀出现，现在情况已经处理，你看我们接下来怎么做，都听你的。”

第81章

林熙冬并没有让别人来替自己承担怒火的习惯，摘下口罩，她扫视了一眼管杰拦着的一群医生，最后落到中间的陈殷，望着那双凌厉却愤怒的眼眸“围生期心脏问题，我根据刚刚心电图确定是室间隔缺损导致的右心衰竭，基本肯定她已经发展成艾森曼格综合征，按照这个诊断来说，刚刚使用了缩宫素，以及在取出胎儿后用腹部沙袋加压。”

“个人建议等下给患者做一个超生心动图，十分钟后，可以准备血管扩张剂稳定肺动脉血压，如果出现低心排用多巴胺静脉维持。如果体循环压力降低时，可给予少量去氧肾上腺素，以维持体循环压力。”“当然，你们也需要联系心内的人来确定病患，输入根据她的血流动力判断。”

“不过，必须先送她去重症监护室，她情况并不算稳定。”

按照习惯，林熙冬最先开口的还是医嘱。

艾森曼格综合征是什么呢？

某种角度上来说，它像是先天性心脏病的并发症。

就像因为糖尿病引起了其他器官血管硬化栓塞的各类并发症一样，这是因为心血管问题而引发的病情。

作为因先天性心血管畸形导致伴有肺动脉高压的临床表现综合性，艾森曼格综合征通常会在患者年龄20以后才会被诊断出来，而患者若是在早期发觉的时候，做基础治疗，其实可以避免发展成为艾森曼格。

而一旦发展成艾森曼格，那它就是目前治疗最为棘手的心脏病症之一。

因为艾森曼格综合征是不宜做任何手术的，它甚至是在目前医学技术水平下的手术禁忌病况。

虽然若是对林熙冬而言，或许还是有机会做例室间隔缺损合的矫正手术恢复，但所有的前提是这个患者未进行妊娠。

虽然现在林熙冬已经将胎儿取出，患者也活下来了，但并不意味着危险结束了。

妊娠合并艾森曼格综合征，预后绝对不会很好，这个患者如果想出院，那么后期必须进行心肺联合移植。

这也是目前治疗艾森曼格唯一具有明确疗效的方案。

而能够心肺同时联合移植的机会，少之又少。

所以在没有找到之前合适的移植资源之前，患者可能很长时间都只能在重症监护室，并熬过一关又一关的磨难，才有可能活下去。

“我是越医林熙冬，目前正在幽附属急诊进修。”

“根据刚刚我的判断，延迟一分钟只会对母女两人造成更大的缺氧伤害，由于情况紧急，我认为救人才是第一要素，因此并没有和陈主任申请操作，非常抱歉，如果你觉得我的行为干扰到你的治疗，或者因为我的处理患者后续有其他异常后遗症，我会承担。你可以向两个医院医务处举报，甚至向卫生处检举。”

林熙冬做的事情，即便手术成功，这条医学之路也算是有半只脚踏上牢房。

但是，她还是坚定站在那边，像是毫无畏惧的勇士。

陈殷依旧冷着脸，她还是先指挥手里的医生把患者送出去“去叫心内的人，还有联系患者家属，我要知道有没有隐瞒她的既往史。”

一般来说如果有先天心脏病可以用心电图或者超生心动图看出来的，甚至病例报告中会特别说明，但是陈殷记得她接受病人的时候，并没有任何异况。

其实刚刚患者发绀的情况，在她其实已经判断是心脏问题。

但是围生期心脏病是有很多可能，她并没有想过是情况最为危机的艾森曼格综合征，以及，她终于回忆起这个患者家属确实当时神情很奇怪。

“今天这事情，谁传出去，以后就是和我陈殷为敌。”陈殷冷冰冰扫视了一圈医生，才走到林熙冬面前，“至于你，等后期我稳住患者状况，我会来找你的。”

说完，就带着妇产科其他人离开手术室。

“呼～”李越长长呼了一口气，虽然同为副主任，他在幽附属的收入榜单里，可比不过陈殷，所以站她面前讲话，其实还是虚的。

看着周围就剩下他们5人，这才绕着林熙冬转了一圈，“啧啧啧，林老师，你帅爆了。”

“不过我也挺帅的，这执行力，这心肺复苏，比管杰厉害多了。”

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