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第596章 是否结核引争议（第2页）

但是一张片子不能代表什么，林三七又看向了自己的下属：

“老贾，你是诊疗组的小组长，你来给我介绍一下这个病案。”

贾学真站了起来，也没有看病案，直接就对着幻灯片介绍起来：

“林院长，这个病人为男性，今年58岁，因间断咳嗽、咳痰伴气喘5月余收治入院。”

“患者5月前受凉后出现咳嗽、咳痰，为白色泡沫痰，伴活动后气喘，可耐受。伴鼻塞流涕，偶有夜间盗汗，无发热、无咯血和呼吸困难，无胸闷胸痛。

这是他在门诊拍的一张X光片，从片子上可以看到双肺各叶絮状及磨玻璃样改变，边缘模糊不清，左肺上叶为甚，纪医生诊断为继发性肺结核。

起病以来，患者精神、饮食、睡眠尚可，大小便正常，体力下降，体重下降5公斤。”

林三七默默记住了这个体重下降了5公斤。

“体格检查：左肺呼吸音偏低，未闻及明显湿啰音及哮鸣音，也未见其他异常。门诊做PPD检测，结果为阴性；又做了痰结核菌涂片检查，连续三次皆为阴性。

所以根据我们小组的讨论结果，该病人是符合左肺恶性肿瘤的诊断，而不是肺结核。所以我们拒绝收治这个病人。但是纪医生坚持这是一例肺结核。”

林三七转过头看向了这位香蕉医生，问道：

“你说说你的理由。”

纪俊豪戴着眼睛，穿着定制的工作服，潇洒地站了起来：

“大家可以看这个片子，首先，我考虑感染性病变，尽管实验室检查不支持，但我们医生更应该相信自己的眼睛和判断，所以结核不能除外。

大家再看，左肺病变似乎支持肺部恶性肿瘤，但大家不要忘了这边，还有这边，患者两肺弥漫性粟粒状阴影的存在，相信大家上过大学，看过教科书的都能知道这是什么病了吧？”

林三七有些不理解：

“你就凭借一个两肺弥漫性粟粒状阴影，教科书上有这么一个鉴别点，你就坚信这是肺结核？你就没有看到，这个位置有非常明显的‘树枝状’含气影像？”

纪俊豪愣了一愣，指着林三七手点的方向看去：

“什么，什么树枝状含气影像？”

现场无论是安东尼教授、西奥多教授，还是威尔士医院的菲律普副院长，黄锦恒医生，都是一头雾水。

“树枝状”是什么样子的，可以想像出来，但这个X片面上明显没有看到这个影像。

纪俊豪冷笑一下：“是吗？林医生，我可没有看出来什么树枝状噢。”

林三七一拍额头，知道问题出在哪里了。

1962年的香江医院只有X光片，没有CT机，所以他们的思维只局限在肺部正位图像上。

而林三七所处的2014年，CT片已经普及到卫生院了，这是最常见的一种诊断方法。

林三七还在当实习医生的时候，老师讲经典病例，讲到影像诊断这一课时，都会将同一病人的X光片和CT片对比着给学生讲。

所以林三七是知道“树枝状”含气阴影在CT片上是什么样子，也知道在X光片上是什么样的表现。

当他看到这个病例时，马上可以通过细微处看出这是什么样的阴影，再推断出这是什么病，这是有严谨的科学依据的。

可是无论是米国医生，香江医生，还是后面旁观的世界各国专家们都不懂。

医学这玩意儿抓的就是“特征”。

就像纪俊豪医生抓的是‘两肺弥漫性粟粒状阴影’这个特征，然后坚定认为这是肺结核的表现。

而林三七则抓的是‘枯树枝气道病变’这几个点，来完成自己的判断。

双方的诊断思路都没有问题，问题就出在林三七有领先这个时代50多年的先见知识。

所以谁对谁错，如果让花都医科大学的汪院长来评判，一目了然的事情。

但你让现在的各国专家来评判，大家谁也确定不了，因为他们也不懂，裁判都不懂，他们怎么分出对错来？

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