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刘大富说道:“这肯定是热证了,哎呀这个没难度。”
张言正说道:“恭喜刘总成功的——误诊误治了!”
“啊?”
“这个病人看起来全部都是热证的表现,但唯独有一个寒证的表现,这就很奇怪,也很反常。
临床上的病人五花八门,什么样的都有,因此要四诊合参,不能遗留任何信息,还要对这些收集到的信息进行筛选,分析,最终才能下诊断,诊断正确,方子才能开对。”
刘大富恍然大悟:“果然中医博大精深,还真不是就看几本书就能学明白的………那您说是什么证?我到底忽视了什么?”
“真寒假热证。”
患者躺在病床上,时不时喝一口保温杯里的热水。
“这个就是热证,开一点清热解毒药就好了。”
“可是服用了那么久也不见好,会不会是苦寒药用的不够?”
“那就加大力度,上白虎汤。”
那时候张言正还是个规培生,人微言轻,平时不是敲病历就是干杂活,治病的事情都掺和不上,现在也只是跟着查房,凑个人头。
张言正离开病房的时候,突然感觉哪里不对劲,扭头一看,患者手里抱着保温杯,热气腾腾。
张言正的带教老师正坐在电脑面前敲方子。
生石膏三十克,知母十五克,黄芩三十克,黄连三十克,金银花十五克,连翘十五克,甘草五克。
都是大寒之药,重在清热。
但张言正总感觉哪里不对劲,看着带教老师打的病历。
高烧,面红耳赤,唇焦口燥,烦躁不眠,小便短赤。
张言正闭上眼使劲儿回想,直觉告诉他肯定忽视了什么细节。
当时患者抱着保温杯一直在喝的是热水!
哪里有热证会渴喜热饮的!?只有寒证才会渴喜热饮,热证是渴喜冷饮才对!这是阳气外脱,浮越于外,而导致看起来很像是热证,实际上是外热里寒,真寒假热!
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