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第169章（第2页）

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黄毛躺在洁净室里，面色惨白，暴露在外的身体上全是各种清淤，看起来像是刚刚被人暴打过一顿似的。

“这人咋回事儿？”孙立恩看到这幅惨状后也先吓了一跳，“这是在里面让别的大哥揍了？”

袁平安摇了摇头，“昨天才出现的，凝血时间有上升，他体内的血小板数量正在减少。”

孙立恩看了一眼正在往黄毛黄炳贤体内输注的药物，“已经换药了？输了多久？”

“这一瓶还没打完呢，也就四十分钟左右。”袁平安解释道，他顿了顿，有些迫不及待道“你怎么看？”

“还能怎么看？拿眼睛看呗。”孙立恩叹了口气，看向了黄毛头顶的状态栏。

“黄炳贤，男，24岁，犬咬二氧化碳嗜纤维菌感染（144.52.41），真菌性肺炎（68.11.27），重症肺炎（58.19.02），高烧（52.51.49），脓毒症（43.07.08）”

孙立恩沉默了一会，摇了摇头，无奈道，“这人恐怕是要死了。”

第428章安全

在孙立恩看来，黄炳贤已经不具有抢救和治疗的价值了。一个HIV患者，细菌肺炎导致的重症感染下本来就九死一生，而真菌性肺炎的加入则算是“火上浇油”——不是救不回来，只是需要一个好运气。

什么样的运气能让黄炳贤活下来呢？普通人罹患真菌性肺炎的死亡率大概是30%左右，而免疫抑制患者——包括使用免疫抑制剂的患者和获得性免疫系统缺陷综合征的患者——他们被真菌感染后的平均治疗有效率约为80%左右，而肺部真菌感染和肝脏真菌感染的治疗有效率则要低得多。综合下来，HIV患者如果出现了真菌性肺炎，死亡率会飙升到60%甚至更高的程度。

而这还仅仅只是真菌性肺炎的威胁而已。细菌感染所导致的细菌性肺炎和高烧以及脓毒症的死亡率至少也有50%以上。虽然这么计算有些胡来，不过单纯以概率相加，黄炳贤的死亡概率至少有110%。

“他的CD4有多少？”孙立恩转而询问起了黄炳贤的基础病情，CD4细胞水平决定了一个人的免疫系统强度。对于HIV合并真菌感染的患者而言，CD4细胞水平越高，活下来的概率就越大。

“今天早上的结果是145。”袁平安看了一眼自己手上的检查单，“抗逆转录治疗已经在做了，不过我感觉可能来不及。”他看着孙立恩问道，“你觉得……这个人救不回来了？”

“能救回来是奇迹，救不回来才是正常情况。”孙立恩有些头疼的揉了揉自己的太阳穴，小郭抱着白大褂走了过来，他笑了笑接过衣服穿上，然后无奈道，“HIV患者严重感染，都到了脓毒症的地步了……”

袁平安大概早就猜到了这个答案，不过听孙立恩说出来，还是显得有些失望，“我还以为你能有什么好办法呢。”

“大哥，我是个规培，又不是大罗金仙。”孙立恩被袁平安气的翻了个白眼，“现在他这个情况，就算做mNGS把感染的病原体找出来了，治疗恐怕也赶不上他病情恶化的速度。”说到这里，孙立恩若有所思的点了点头，“所以宋院长才不同意mNGS的申请吧？对这种死定了的人来说，上mNGS一点好处都没有，还有可能要自己贴钱进去。”

袁平安听到这里一把捂住了孙立恩的嘴，他警惕的看了看周围，都是自己人，没有患者家属或者无关人士，这才松了口气把手拿开，“这话不能乱说啊，怎么搞的好像是宋院长刻意要把人害死似的？”

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“总之，这个……患者的治疗价值已经很低了。”孙立恩在已经变成了治疗组办公室的小会议室里作出了总结，“不过我还是建议做一个支气管冲洗培养，这样至少我们能有证据证明治疗过程中没有出错。”

“与其这样，还不如转院。”周策提出了一个建议，“反正他是HIV患者，那转到三院去治疗也是可以的吧？”

周策的建议被徐有容和袁平安同时否决，“怎么可能！”看徐有容说话了，袁平安也就闭上了嘴，而收拾自己的高中同学，徐有容可以算的上是经验丰富，“这个患者现在是什么情况？送他去做个CT我们都心惊胆战的，要送上救护车转院到三院，就算人家愿意收，他也未必有命撑得到地方。”

周策无奈道，“那怎么办？就这么熬着？”

“该做的治疗还是做。”孙立恩想了想，作出了决定，“维持现有的治疗内容……给他做个痰涂片在看看。”在袁平安发话之前，孙立恩赶紧补充道，“我知道他刚入院的时候你就已经做过了。不过这几天病情进展太快，再做一次涂片看看也好。”

用头孢哌酮和舒巴坦钠维持治疗，这应该足够对抗那个还没有露出尾巴的犬咬二氧化碳嗜纤维菌感染。但真菌感染的证据还不够明显，至少孙立恩还找不到突破口——传统上，真菌感染肺炎的X光症状会比临床症状严重很多，而且患者往往在经过了一轮抗生素治疗无效后，医生们才会往这方面去考虑。

不过黄炳贤明显是没有这个时间的。虽然在心里已经给黄炳贤判了死刑，不过孙立恩还是打算死马当活马医，尽量明确感染类型，然后对症下药。万一把他救活了，警察说不定能从他嘴里多挖出几个黑恶势力或者贩毒组织。这样等于孙立恩间接的又救了几十条人命，挽回了上百个家庭。

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