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“那时候患者的情况就是乏力的表现,走路是没什么问题的,就是有些憔悴。”刘半夏苦笑着说道。
“后来因为呼吸困难的原因,我们也没有太往这上边去想。毕竟呼吸都这样了,行动上来抢肯定也是费力的。”
“刚刚李浩说患者的表现跟低血钾症有些类似,低血钾不就是呼吸肌麻痹嘛。患者血钾又很正常,这也是我们探讨的时候少考虑的一个病因。”
“影响患者呼吸的因素,出了心、肺,还有呼吸肌啊。哎……,患者当时就诊的病症表现再严重一些就好了。”
这个事情也不能怪李浩,他也看患者过去缴费和做检查的步姿,并没有像肌无力患者表现的那么严重。
而且在服用感冒药之后,有很多患者也会表现出乏力、犯困的症状,这是正常的药物反应。
“患者家属过来了吧?我跟患者家属说一下吧,然后就做对应检查。”彭博说道。
“其实从肌电图的反应上来判断的话,也能看个大概其。但是咱们不能盲目用药啊,单单呼吸肌麻痹和肌电图还不够给药标准。”
“我记得这个病给药的话阿,是用丙种球蛋白或是血浆置换吧?”刘半夏问道。
彭博点了点头,“综合考虑的话,还是丙种球蛋白好一些。我先跟家属说一下然后就推过去做肌电图,核磁先不用做了。”
彭博也是老江湖了,走到患者父母跟前很简单的就把目前的情况给解释清楚了,患者的家属也同意他推荐的两个检测方案。
“刘老师,您说我这个是误诊了吗?”
等彭博带着患者离开后李浩小心翼翼的问道。
刘半夏拍了拍他的肩膀,“要算的话,咱们俩一起误诊呗。”
“不是,刘老师,我不是怕承担责任。只是我当时要是多问问他这个乏力的真正感受,做一个肌力测试就好了。”李浩赶忙说道。
“所以啊,你还是在怀疑我的医学诊断标准。”刘半夏说道。
“反正患者当时的情况我是没有看出来有肌无力的表现,只是样子萎靡了一些,但是他走路的时候是能把脚整个抬起来,而不是在地上拖着走。”
“属于一个病症的进展期吧,肌无力的表现也是有一个过程的。他的前期表现不明显,随着时间的推移,表现得明显以后又因为呼吸窘迫限制了他的行为。”
“你就别多想了,这个病发病的几率也不是那么高,患者的症状表现还是呈现为进展性的,就不是那么好把握。”
听到刘半夏的话,李浩的心里边轻快了一些。
就是这么几个小时的时间,患者的病症由呼吸费力变成了呼吸窘迫综合征。而这个病要真的确诊的话,也得需要一段时间才能够恢复呢。
刘半夏呢,心里边也轻快了许多。总算是没有耽误患者的情况,才入院一天就给诊断出来了。
不过接下来还得看彭博的检查结果,希望别再有其余的变故。这个病也是不那么好诊断的,尤其患者表现出来的症状还有了一丢丢的欺骗性。
“刘主任,从肌电图的表现来看,很符合aidp。直接收到我们神内吧,在做个脑脊液检查,如果也是阳性的话,就直接给丙种球蛋白治疗。”
又等了一会儿,彭博走了过来。
“不用推icu?”刘半夏问道。
“目前看暂时不用,毕竟咱们发现的比较及时,目前墓边的病症表现还是比较轻的。”彭博说道。
“行,那就归你们了。”刘半夏笑着点了点头。
虽然还没有最后确诊,基本上也是没跑了。
其实aidp是一个大病症的一个表现形式,这个病的全名是吉兰巴雷综合征、格林巴利综合征。
目前患者的病症表现就属于这个病症的经典型,称为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,简称aidp。
患者目前的表现已经很符合病症的判断标准了。
患者的腹泻就是前驱感染史,与两周左右的时间病症开始快速向巅峰冲击。而且病症的表现还是进行性加重,患者蛮符合。
“差不多可以确诊了?没想到还真是他们神内的活。”听到消息的陈学海也凑了过来。
“差不多了,彭博的经验也很丰富,看肌电图就能有个大概的判断。”刘半夏笑着说道。
“转了一圈啊,咱们怎么就盯上了心和肺呢?”陈学海感慨的受到。
“第一个原因被病症给欺骗了,第二个原因,就是脑钠肽的含量呗。”刘半夏说道。
“不过对于aidp我还不是特别了解,仅仅是看到过病症的一些介绍。总归是诊断出来了,这就是成功的。”
陈学海也乐了,确实算得上是成功的,没有拖到第二天。
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