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第49部分(第2页)

面症状而非深层病因。事实上,新的法规使得整个体系不仅无

法改善品质,同时还更欠缺效率。

例如,鼓励病人出院以缩短住院的给付金,只注意到表面

上的成本降低,并未顾及这种降低成本的方式,可能导致医疗

品质受损。因此政府增加新的规定,将其官僚作风延伸至提出

品质与使用概况等问题;医院的回应是,增设平行的使用概况 443

第三篇

以竞争力的方式来解决社会问题

审查幕僚。如此一来,医疗保健品质下降,而成

本却没有降低。原先用在病人身上的开支,转为

行政费用的支出。

这种 头痛医头的 另一个结果是 ,复杂而又 不持续的法规 ,

也让投机客有机可乘。账务顾问会指导医生和医院如何取得最多

的给付金额。比方说,当特定程序的固定费用明确时,医生学到

将这个流程打散,分别计费以增加总额。第三责任人所给付的固

定费用,与未保险人日益沉重的负担,鼓励了成本转嫁—也

就是由给付金额或不受限制的病人来吸收他人的医疗成本。只

有改变诱因才能堵住这些漏洞。法规的叠床架屋造成“道高一

尺,魔高一丈”的结果,反而增加更多行政作业成本的负担。

缺乏全面性检视医疗体系以及未能锁定长期发展,导致整

个体系的成本增加。举例来说,在美国,许多母亲缺乏胎儿出

生前的照顾,但是被忽略的产前医疗检查成本,与对早产儿提

供完善照顾的成本,和对有严重健康问题的儿童提供健康照顾

的代价相比,几乎不成比例。随着发展出经过改善的医疗成果

评估方法,很重要的是,决定疾病在某个时期的过度医疗开支,

如此才将能确实降低整体成本,或改善后续阶段的结果。

此外,一些看似不相干的政府政策,也导致医疗成本增加。

最明显的例子是,政府对烟草的补贴政策。想想烟草危害健康

风险,补贴烟草无形中提高了医疗成本。克林顿政府建议对烟

草产品增加课税,会让吸烟成本提高,确实强化了建康行为的

诱因。但是补贴烟草再对它课以重税,只是另一个复杂、头痛

医头的法规例子。如果我们全盘考虑整个体系的成本和特定政

策的好处,便可将事情单纯化。

HP 之请当我是路人  熟男熟女  火影求生  111转世收美后宫录  有琴何须剑 作者:酥油饼  带着庄园闯红楼(全本)  NPC在惊悚游戏艰难逃生by墨泠无防盗  无头尸案:黑心  俏虎戏狼  狂帝百美缘1-520  发现另一个中国  乡村首富  沉溺之爱  景帝纪事  大唐军魂 作者 黄昏前面  胡雪岩3-灯火楼台  山间猎艳  天下衙门  综漫 寂静无声(第二部·完结+番外全)  逍遥大唐  

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