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“是啊!我们没事先通知你是我们不对,我们以后不这样了!小杰不哭啊!”孙闪闪见张志杰哭得凄谅,也忍不住安慰起来。
张志杰闻言哭得更起劲了!真是个人来疯啊!
“哭,哭什么哭!再哭就真的不管你了!”小冲故意沉着脸上,其实他知道经验还不足的张志杰硬是被他留在这里撑场面,着实不是件容易的事。但他表面却不能说什么心软的话,否则这小子必定没完没了的。
“好!不哭了!”张志杰闻言迅速的擦去两行眼泪,抹了抹脸停下了抽泣道。
孙闪闪与齐非儿再次面面相觑,这可是一物降一物天生注定的!
“说说情况吧!”小冲的的口气终于软了下来。
张志杰赶紧说起来:“有三个棘手的病例,我一直不敢用药!第一个是患者男,49岁。身高大约1。7米,体态中等,主诉是晕厥一次(大约20秒)他说是在上夜班工作的时候,觉得颈部酸痛(胀痛为主,该症状严格来说已经有2天了。)然后觉得耳闭,接着他觉得四肢乏力,瘫倒在地。在当时他说他的意识,神志是清楚的,没有头痛,没有视物旋转,没有恶心,呕吐,没有黑蒙。没有肢体抽搐,没有牙关紧闭,没有口吐白沫,没有大小便失禁。没有心慌,胸闷,胸痛,没有腹痛。他对我说对于周围的事情他都清楚,但是就是不能用力站起来,后来是被他的同事扶起来的,整个过程大约20秒后他就恢复了。他的同事对我说他是晕倒了,但是没有看到整个过程。他们就过去把他扶了起来,然后就把他送过来看病。路程大约要半个小时。
他以前没有任何疾病,否认高血压,心脏病,药物过敏。只有在7天前有过腹泻,发热,时间1天,然后就好了。查体:血压12080mmhg,体温正常,回答切题,心肺正常,心律70次,整齐,全腹无压痛,四肢活动正常,肌力正常。我不知道这个病的考虑是什么,该做什么样的诊断或下一步的检查,如何用药?”
未完章节尽在:
第28章 搞得人家月经不调还不和你88
“咦!这个病倒是有点意思!你有没有问他当时吃过饭没有?”小冲问。
“那就排除了低血糖的可能性了!”齐非儿道。
“赞同!给做检查了吗?”小冲又问。
“没有,病人的情绪十分暴躁,又叫又闹的!弄得我不知怎么办好?”张志杰道。
“你到医院去看病,五六个小时医生对你什么也不做,你能不激动吗?挂上一瓶生理盐水,然后带他去做颈动脉MRA和头颅MRI,颈椎四位片(正、侧、双斜位),全胸片,心电图,TCD!”小冲简洁的下医嘱。
“生理盐水?”孙闪闪等人惊奇的问。
“是啊!现在病人的情况已经好转,而且病因不明,只能给他用点安慰药安抚他的情绪,别的,只有等到检查结果出了再说了!
“神医!”齐非儿说着对小冲竖起大拇指,然后便跑去安排了!
“接着说!”小冲指指还在发呆的张志杰说。
张志杰赶紧道:“第二个病例是醉酒的,男生,18岁,喝二锅头250ml后两小时。两小时前因情绪差一口气喝二锅头250ml后由同学扶回寝室,之后人事不醒遂送入我科,期间无呕吐、抽搐及二便失禁。平素有半斤酒量,来时血压10050mmhg心率90次分呼吸18次分;昏迷不醒,瞳孔4mm×4mm;光敏,颈软,心、肺、腹(-)!”
“我日,这样的病人都不会治吗?给糖水,维C,甲氯酚脂啊!”小冲有点生气的说。
“已经给了!”张志杰委屈的说。
“那给了之后什么情况?”小冲问。
“患者血压8245mmhg心率100次分呼吸20次分;SpO298%;神昏,刺激无反应,瞳孔1mm×1mm;光反射弱,心、肺、腹(-),病理征(-),ECG(-),头颅CT(-)血Rt(-),Glu正常,电解质(正常),肾功BUN9。5mmolL,余(-)!”张志杰说。
“瞳孔缩小?”小冲终于看到了问题所在。
“是啊,我就是奇怪这个,怎么会缩小呢?醉酒的人瞳孔都是放大的啊!”张志杰道。
“没什么大不了的!这个原因你可能得去找病理科,现在给他维BI、维B6肌注,纳洛酮0。8mg静推!”小冲再次下医嘱。
这时,一个女孩突然跑了过来,亲热的拉着小冲的胳膊道:“老师,老师,你在这里上班吗?”
“小荷花,怎么是你?”小冲也吃了一惊。
“不单是我,百合,全班的同学都来了!”小荷花见到小冲好像极兴奋的样子。
小冲立即明白了她们为什么全在这里急问:“醉酒的是?”
“是班长赤冀!他失恋了!”小荷花说。
“失恋?”小冲疑问。
“是的,他女朋友说他性欲太强,搞得她月经不调,所以和他88了!”小荷花说起这样的事竟然脸不红气不喘,实在让人惊奇。
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