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“区分寒热的话很难从单个症状去判断,有两个方法,一是综合主诉,舌脉,综合考虑,如果还不能判断,就看痰质。”
“痰质?”
“没错,热邪盛大导致的痰液都是粘稠的痰,很难咳出来,寒邪导致的痰一般清稀,容易咳。因为热邪导致的痰是蒸液成痰,因此痰会变得很粘稠。所以看痰质也是一个方法,痰黏难咳是热证,痰清易咳是寒证。”
白鸽问道:“所以你觉得是以热邪为主的?”
“没错,从西医角度怎么看?”林北问道。
白鸽说:“从西医角度来看,就是重症肺炎,按经验来说是病毒感染后期合并细菌感染了,很严重的。现在就是就是抗病毒治疗等等的。”
目前就两个症状比较严重,痰多盛大而且难咳,需要排痰治疗。还有一个就是呼吸困难,需要鼻导管。
白鸽说道:“目前是急性呼吸窘迫综合征,目前没什么办法……”
林北正在思考,用什么方子可以呢?
阳明病,脉迟,虽汗出不恶寒者,其身必重,短气腹满而喘,大承气汤主之。
对呀,大承气汤本来就不只是泻下的,腹满而喘,这个喘字就说明了呼吸不顺畅,所以才会喘。
“可以试试大承气汤。”林北说道。
其他同事表示了质疑:“现在急性呼吸窘迫综合征除了用呼吸机缓解缓解,没什么好的治疗方式,就凭借你这个中药汤子就可以吗?”
白鸽说道:“大承气汤?大承气汤不是泻下的吗?一部分肠梗阻会用……能对呼吸窘迫综合征起作用吗?”
“肺与大肠相表里,治大肠能治肺,治肺能治大肠。相互通着呢,而且患者还有腹部硬满的症状,用大承气汤没错的。”林北说道。
“现在还是鼻导管,实在不行就要做气管切开,上呼吸机了。”白鸽担心的说。
“做气管切开有风险,我尽可能避免让患者做这个气管切开。”
生大黄三十克,芒硝十克,厚朴二十克,枳实十克。灌肠。
肺与大肠相表里,大肠堵住了会影响肺,因此泻下能清上。
至于高热痰多………
这个时候患者正巧排尿了。
尿黄。热证,可以确定是热证了。
金银花一百二十克,桑白皮五十克,黄芩三十克,连翘二十五克,葶苈子十五克,薏苡仁十五克,生半夏十克,陈皮十克,苍术十克,石菖蒲十克,大黄五克。
一天服用两次,大承气汤灌肠两次。大便不出。
同事说道:“中药行不行啊?这也没什么作用啊?”
白鸽也一脸担心的看着林北。
林北眼神坚定,“大黄加到四十克,芒硝加到三十克。”
痰依旧很多,而且患者神志欠佳,虽然没有到昏迷的状态,但是眼神很呆滞。
是痰迷心窍,改用涤痰汤。
黄芩六十克,鱼腥草十五克,桔梗三十克,石菖蒲三十克,姜半夏三十克,陈皮三十克,茯苓十五克,甘草十克。
人工吸痰后酌情喂服一定量的鲜竹沥。
第二天中午,大便得通。
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