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“脉细无力,是虚证。来,看看舌头。”
张言正对李松林说:“这个就是经典的舌苔剥落。”
“舌苔剥落?我还是第一次见呢。”李松林瞪着眼睛仔细打量。
张言正说道:“你之前肯定见过,你自己没注意罢了。”
正常人的舌头上都会有一层苔,中医通过观察这个舌苔的颜色,来判断病情。
但有的人舌苔会剥落,舌苔一块一块的脱落。
也是虚。
“这个算是肝痈,可以用一些中医外科的思路……用大剂补气药托毒排脓,再辅之以一些活血化瘀,行气破痰药。”
舌苔剥落一方面是气血两虚,一方面是胃阴虚。
只要大补气血即可,其实中医可以做些小外科手术的,但是林北不懂中医外科,只能开些内服药了。
“你们怎么治的?”张言正问道,必须充分了解西医的治疗方法,才能开药。
“没什么……就是抗感染,还有生命支持……”
“那我就以补为主了。”
一般肝痈是发热急骤,突然高烧,拒按,这是实证。但这个是低烧,结合舌脉是虚证。
因此用大剂补气补血药。
生黄芪六十克,当归五十克,党参三十克,白术二十克,石斛二十克,白芷十五克,桔梗十五克,熟地黄十五克。
黄芪大补元气,托毒排脓。辅之以党参,白术,白芷。用当归活血,石斛养阴,桔梗化痰。
服用一剂,包块变软。看起来马上就要破了。
黄芪等药可以补气,正气一足就会去抵抗外邪,因此有托毒排脓的功效。是为托补法。
第二天一早,包块中心就破溃了,流出了一些黄色的浓稠液体。
包块触之变软。邪将溃未溃,加强托补之力。
生黄芪加到一百五十克。其余不动。
到第二天,又有恶寒怕冷。
恶寒怕冷可能是阳虚。
《外科全生集》中有方名为阳和汤。
原文称“此方治阴症,无出其右,用之得当,应手而愈。”
加黄芪继续托毒排脓,加金银花,荆芥,防风,清透表邪。
生黄芪一百五十克,金银花一百二十克,荆芥五克,防风五克,肉桂十五克,姜炭十五克,甘草十克,熟地黄六十克,当归二十克。
以大补之药托毒,促使毒邪外出。再以透表药解之。开补结合,以达祛邪的目的。
到了晚上微微有脓排出。
老陆看着这个效果眉头微皱,似不很满意。
张言正观察到了老陆的面色,问道:“怎么了?开的药不对吗?”
“开的药没问题,但是这个托毒排脓的效果还不是很理想。”
包块已经变软,老陆用手一摸,还有波动感。
“按照以往的经验来说,大剂黄芪托毒排脓,这个时候应该已经破溃,脓应该流出来了,但现在没有明显变化,说明只用托毒法已经不能应付了……我这里有个小方子可以用。”
大黄,乳香,没药,血竭,甘草。
“让药师去准备,做出膏剂。”
张言正问道:“膏剂?膏剂内服恐怕不方便吧?”
“谁说内服了?外用。”
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