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今天值班的是李然住一个寝室的那位哥们,他做了一夜的仰卧起坐,被李然喊起来的时候脾气不是很好,板着脸一句话都不说。
ct扫描完之后他点着屏幕,“李然,你是不是睡蒙了,患者没气胸,肋骨骨折倒是挺明显的,ct都能看到错位。”
没有气胸,那就好那就好,李然也长出了一口气。
可是ct的医生忽然僵住,他的眼睛直勾勾的盯着电脑屏幕上的影像。
李然感觉有些不对,仔细看了两眼影像,疑惑的问道,“胸主动脉这儿是伪影么?”
“……”ct的医生沉默了几秒,小声说道,“我怎么感觉像是胸主动脉夹层呢?”
“!!!”李然严肃的脸上一脑门子惊叹号。
第507章这都是命
ct影像并不是确定主动脉夹层最典型的影像标准,因为它是断层扫描,只能初步估计,凭借阅片医生的经验来判定。
无论是李然还是ct的医生都属于那种初出茅庐的菜鸟,看片子的时候隐约觉得不对劲儿,但真要是较真要确定诊断的话他们谁都做不到。
“帮我出张片子,不用出报告,我给主任打电话。”李然谨慎的说道。
ct的医生点了点头,最快的速度把胶片打印出来交给李然。
“小心点,别真是主动脉夹层,一下子破了人就没了。”ct的医生小心的告诫李然。
这是一句废话,但还是说出了口。
李然本来严肃的表情更加严肃认真,他点了点头。
他并没和患者交代什么,用尽量温和的语气告诉患者检查做完了,在ct的医生帮助下用尽全力把患者平移到平车上。
简单的动作让李然如临大敌,因为每一秒都是鬼门关,主动脉夹层的患者都有忽然猝死的可能性。
不过万幸的是患者挪到平车上,并没出现意外,他疼的满脑门子冷汗。
“操!骨折是真特么的疼!”患者低声骂了一句。
李然来不及和他细讲什么,连忙推着平车回到病区,下医嘱让护士给患者上了心电监护并用上降压药控制血压。
一般的骨折血压一过性升高,只要镇痛治疗就可以,但镇痛治疗需要确定不能有其他内脏外伤,毕竟疼痛机制是人体的一种自我保护本能。
在临床上外伤患者一般都不给镇痛药,因为医生也不确定患者是不是还有其他位置的外伤。贸然给镇痛药物,可能掩盖病情,导致更大的不测。
可是主动脉夹层动脉瘤是另外一个概念,必须降压镇痛。
诊断不同,处置方式也不一样,李然左思右想,还是没敢第一时间给镇痛药,而是把电话打给李庆华李主任。
说明患者情况,李然没有隐瞒,哪怕自己“感觉”错了。
电话对面的李庆华好像在刷牙,他开始含含糊糊的应着,但听到李然考虑是主动脉夹层后马上漱口,告诉李然自己尽快到。
十多分钟,李庆华就匆匆忙忙的赶过来。
他对着片子看了两分钟,深深的叹了口气,“给75mg杜冷丁,控制血压,患者家属到了么?”
“还没,我催一下。”李然看李庆华的表情就知道自己的“感觉”是对的。
“叫患者家属赶紧来,我跟她交代患者病情。”李庆华沉声说道。
一大早晨,李庆华和李然都紧张起来,李然本来就严肃的表情x2,看上去有些吓人。
用药、联系患者家属,李然心里不断腹诽,患者家属也真没正事儿,怎么还不到!这都多久了!!
足足1个小时,患者家属才赶过来。
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